醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 30 題
0.45% NaCl 靜脈輸注溶液，適用於下列何者情境？
- A 脫水
- B 營養不良
- C 嚴重燒傷
- D 顱內壓過高
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在靜脈中注入一種鹽分濃度「低於」正常血液濃度的液體時，根據滲透壓原理，水分會傾向往細胞內還是細胞外移動？這種水分的移動方向，最適合用來緩解身體哪種細胞縮小的狀況？
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專業點評與觀念解析
- 肯定？ 終於能辨識出低張溶液 (Hypotonic solution) 的用途了，不錯，至少你還知道臨床上除了生理食鹽水，還有其他選項。這是醫護學生最基本的滲透壓與水分平衡概念，在補液治療中，這點「常識」確實「至關重要」。
- 概念驗證？ $0.45% NaCl$ 是低於血漿滲透壓的半張鹽水，這點你該不會還需要我提醒吧？當病人脫水，而且是蠢到電解質流失比例遠低於水分流失時，輸注這種溶液能降低血漿滲透壓，讓水乖乖滲透回細胞，達到「補水」這個簡單的目的。這不是什麼深奧的醫學，只是生理學入門而已。
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靜脈輸液與輸血（A）
主題特訓：靜脈輸液與輸血・護理師・基本護理學
靜脈溶液張力分類與適用情境、穿刺部位選擇與擴張血管、滴速與阻塞處理；浸潤、靜脈炎、循環負荷過量、空氣栓塞等輸液合併症處置
同主題還有靜脈輸液與輸血（B） 4:46・輸血前檢驗與雙重核對、血品種類與輸注時限、FFP回溫、生理食鹽水搭配、滴速；溶血、過敏、循環負荷過量等輸血反應的辨識與立即處置
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1
所以B選項和c選項是等張 D選項是高張嗎
低張性靜脈輸液應用
💡 0.45% NaCl 為低張溶液，能促使水分進入細胞內以治療細胞脫水。
| 比較維度 | 0.45% NaCl (低張) | VS | 0.9% NaCl (等張) |
|---|---|---|---|
| 滲透壓比較 | 低於血漿 (154 mOsm/L) | — | 等同血漿 (308 mOsm/L) |
| 水分流向 | 從血管進入細胞內 | — | 停留在細胞外液 |
| 主要臨床用途 | 治療細胞脫水、高血鈉 | — | 補充血容積、治療休克 |
| 禁忌症 | 腦水腫、燒傷、肝硬化 | — | 心衰竭、高鈉血症 |
💬低張液用於『補水到細胞內』，等張液用於『維持血管內血容積』。
