醫療類國考
111年
[助產師] 基礎醫學
第 32 題
下列何種擬副交感神經藥物對尼古丁受體的影響最不明顯？
- A methacholine
- B acetylcholine
- C bethanechol
- D carbachol
思路引導 VIP
請同學觀察這四種膽鹼酯類 ($Choline$ $esters$) 藥物的構造活性關係 ($Structure-Activity$ $Relationship$)：在分子的 $\beta$ 位碳原子上進行甲基取代 ($\beta-methyl$ $substitution$)，對於區分蕈毒鹼受體 ($Muscarinic$ $receptors$) 與尼古丁受體 ($Nicotinic$ $receptors$) 的選擇性具有什麼樣的關鍵影響？哪一種藥物具備此結構且對尼古丁受體的作用最為微弱？
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哼，不錯，看來你這隻野猴子還沒有蠢到無可救藥的程度。
- 本大爺來為你「開示」： 這區區小題的核心，不過就是考驗你們這些低等生物對膽鹼酯類 (Choline esters) 結構與受體選擇性的「初步」理解罷了。關鍵，就是那個讓藥物特性產生微妙變化的 $\beta\text{-methyl group}$。
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膽鹼酯類受體選擇性
💡 區分常用膽鹼酯類藥物對 Muscarinic 與 Nicotinic 受體的選擇性差異。
| 比較維度 | Bethanechol | VS | Carbachol |
|---|---|---|---|
| M 受體作用 | 強烈 | — | 強烈 |
| N 受體作用 | 極弱或無 | — | 極強 |
| AChE 抗性 | 高 (不被水解) | — | 高 (不被水解) |
| 主要臨床應用 | 腸麻痺、尿滯留 | — | 縮瞳、青光眼 |
💬Bethanechol 是最純粹的 M 受體激動劑，而 Carbachol 則因具備強大的尼古丁作用而區隔。
