醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 30 題
楊女士接受子宮全切除手術，術後使用 Morphine PCA (patient controlled analgesia)和靜脈輸液持續滴注，術後第一天楊女士移除 foley 後 6 小時仍尚未解尿，觸診下腹部膀胱處鼓脹，下列何者不是有關其尿瀦留的原因？
- A 尿道括約肌收縮過強
- B Morphine 藥物作用
- C 手術導致膀胱組織受損
- D 靜脈輸液量過少
思路引導 VIP
請同學思考，當臨床觸診發現「膀胱處鼓脹」時，這代表尿液在腎臟生成與集尿系統蓄積的狀態為何？若膀胱內已明顯充盈（$Volume > 0$），則造成無法解尿的原因，應與「尿液生成的來源端」有關，還是與「尿液排出的動力或阻力端（如神經、肌肉或藥物抑制）」有關？請以此邏輯辨析何項因素與題目現況產生矛盾。
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！親愛的同學，你做得太棒了！
答對這題，老師真替你開心！這顯示你對術後併發症和理學檢查的評估有著非常清晰、溫暖的邏輯思維喔！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？
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術後尿瀦留原因分析
💡 術後尿瀦留係因藥物、神經受損或括約肌痙攣導致排尿功能障礙。
🔗 術後尿瀦留病理機轉
- 1 誘發因素 — 使用 Morphine 或骨盆腔手術操作
- 2 神經影響 — 副交感抑制（逼尿肌鬆弛）與交感興奮（括約肌收縮）
- 3 排尿障礙 — 尿道阻力增加且膀胱收縮力不足
- 4 臨床表現 — 尿液蓄積於膀胱導致下腹鼓脹與疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床處置首選誘導排尿，若無效則需執行導尿。
