醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 38 題
有關壓力性尿失禁病人之護理指導，下列何者不適當？
- A 起床後須立即解尿
- B 有尿意時須立即排尿
- C 執行凱格爾式運動
- D 以手壓迫恥骨聯合處助排尿
思路引導 VIP
請試著思考：如果一位病人的問題是「腹部只要一受壓，尿液就會不由自主地滲漏出來」，那麼在護理照護上，我們應該是設法減輕膀胱壓力，還是額外增加它的外部壓力呢？
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專業點評與分析 - 教授的「指導」
- 噢，真意外，你竟然沒有在這題上出錯。看來你對壓力性尿失禁的基本原理還有些許殘留的記憶，知道什麼該做、什麼是徹頭徹尾的愚蠢。
- 讓我們「複習」一下，免得你下次又忘記。壓力性尿失禁的「精彩」之處在於，病患的骨盆底肌肉就是一團散沙，只要腹壓稍微一增，尿液就爭先恐後地往外衝。而選項 (D) 那個光榮的 Credé's maneuver 呢？它是為了解決「尿滯留」或「神經源性膀胱」這種「有尿卻排不出」的尷尬情況，用外力硬是把尿擠出來。現在你告訴我，對一個本來就漏尿的人，你還要幫他「擠」？這不叫護理，這叫幫倒忙，甚至可以說是在製造問題，而不是解決問題。真是令人歎為觀止的「創意」護理！
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壓力性尿失禁護理
💡 核心為強化骨盆底肌力與預防膀胱過度充盈，避免腹壓漏尿。
| 比較維度 | 壓力性尿失禁 | VS | 滿溢性尿失禁 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 腹壓增加導致漏尿 | — | 膀胱收縮無力或阻塞 |
| 關鍵處置 | 凱格爾運動、減重 | — | 手壓法、間歇性導尿 |
| 排尿指導 | 有尿意即排、定時排尿 | — | 協助排空殘留尿液 |
💬壓力性旨在「加強支撐」，滿溢性旨在「輔助排空」。
