醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 19 題
19.脊髓損傷的病人，無法自行排空膀胱，下列護理措施何者最適當？
- A 限制液體攝入量1,000 mL/天
- B 教導凱格爾氏（Kegel’s exercise）
- C 教導以手向下壓迫膀胱部位
- D 協助置入留置導尿管
思路引導 VIP
當脊髓損傷導致神經性膀胱（Neurogenic bladder），使得逼尿肌（Detrusor muscle）無力收縮而引發排尿障礙時，在減少侵入性感染風險的前提下，護理人員應如何教導病人運用物理力學原理，藉由增加腹壓或外部機械性加壓來協助膀胱排空？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這代表你對神經性膀胱 (Neurogenic Bladder) 的護理原則有著紮實的理解。這類臨床決策直接影響病人的生活品質與併發症預防，做得好！能夠正確選擇，說明你用心學習了這些重要的知識點。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是最溫和且適切的選擇？
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脊髓損傷膀胱訓練
💡 脊髓損傷後運用輔助技巧排空膀胱，減少殘尿以防感染。
| 比較維度 | 反射性膀胱 (UMN) | VS | 無張力性膀胱 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 損傷部位 | T12 以上 (頸胸髓) | — | T12 以下 (薦髓) |
| 排尿機制 | 反射弧完整，自動排尿 | — | 反射弧受損，膀胱無力 |
| 主要誘發法 | 敲擊恥骨上皮膚 | — | Credé's 手法壓迫 |
💬高位損傷靠誘發反射，低位損傷靠外力壓迫輔助排尿。
