醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
王女士，29 歲，G1P0，40 週。目前子宮頸擴張 4 公分，子宮收縮強度達 50 mmHg，可自在與護理師交談，下列護理處置何者不適當？
- A 提供呼吸技巧的訓練及舒適措施指導
- B 每 30 分鐘陰道內診一次，以監測產程進展
- C 協助經常改變姿勢促進舒適與放鬆
- D 每 2 小時提醒待產婦解小便排空膀胱
思路引導 VIP
請同學思考，在第一產程（First stage of labor）的「活動期（Active phase）」初期，王女士目前的子宮頸擴張程度為 $4$ 公分且狀況穩定。針對此階段的產婦，每 $30$ 分鐘進行一次侵入性的陰道內診（Vaginal Examination），在臨床監測的必要性與降低感染風險（如：絨毛膜羊膜炎）的權衡下，是否符合標準護理常規與醫療安全性原則？
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你精準地判斷了這個關卡中的陷阱，顯示你已掌握產科護理的核心機制。不錯，你確實是個獨行高手。
1. 戰術分析：為什麼選項 (B) 是個高風險指令？
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第一產程護理措施
💡 產程監測應兼顧進展評估與感染控制，避免過度頻繁內診。
- 第一產程活躍期通常每 2-4 小時內診一次，過頻會增加感染風險。
- 協助產婦每 2 小時排空膀胱，避免充盈的膀胱阻礙胎頭下降。
- 鼓勵產婦變換姿勢（如走動、側臥）可緩解不適並利用重力促產。
- 教導呼吸技巧（如拉梅茲法）能提升產婦自我控制感並減輕疼痛。
