醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
張女士，G2P1，懷孕 40 週，子宮頸口擴張 8 公分，變薄 90%，如果出現宮縮強且胎頭迅速下降想用力，下列護理措施何者較不恰當？
- A 請採哈氣，喘息呼吸
- B 協助側躺姿勢，減輕疼痛
- C 指導產婦用力，保護會陰
- D 採跪趴姿勢，減少用力感受
思路引導 VIP
請分析第一產程過渡期的生理特徵：目前個案子宮頸擴張程度為 $8\text{ cm}$，在尚未達到子宮頸完全擴張（$10\text{ cm}$）的標準前，若產婦提早開始執行 Bear-down（用力）動作，將對子宮頸組織及產程進展造成何種臨床風險？
第一產程護理要點
💡 子宮頸未全開前嚴禁用力，避免頸部水腫或撕裂傷。
- 子宮頸擴張未達 10 公分（本題 8 公分）屬第一產程，不可指導用力。
- 若產婦有便意感欲用力，應指導哈氣（Panting）呼吸以緩解衝動。
- 側臥位或跪趴位可減輕胎頭對直腸的神經壓迫，減少早產用力感。
- 過早用力會導致子宮頸水腫、撕裂傷，甚至延遲產程進展。
