醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 16 題
李女士 G₁P₀，子宮收縮每 2 分鐘一次，子宮頸口開 9 公分，變薄程度為 90%，先露部位高度為 0，產婦說：「我很痛，我要用力了」，此時的優先護理措施為何？
- A 通知麻醉醫師，告知產婦疼痛狀況
- B 教導平躺休息以避免子宮頸腫脹
- C 教導吹熄蠟燭式呼吸
- D 教導閉氣向下用力
思路引導 VIP
請同學評估：目前產婦的子宮頸擴張程度（$9$ 公分）是否已進入可配合用力的第二產程？若在子宮頸尚未完全擴張（Full dilation）至 $10$ 公分前，產婦即因強烈便意感而產生反射性推擠，這將對子宮頸造成何種生理風險？在此關鍵時刻，護理人員應引導產婦執行哪種特定的呼吸技術，以有效抑制不當的施力衝動？
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1. 觀念驗證：為何「吹熄蠟燭」是正解？
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第一產程過渡期護理
💡 子宮頸口未完全擴張前，應教導吹氣呼吸以抑制過早用力感。
- 第一產程過渡期（開 8-10 公分）常出現強烈且不自主的下墜感。
- 子宮頸未全開（<10 cm）時用力，易導致子宮頸水腫或撕裂傷。
- 採吹熄蠟燭式（喘息式）呼吸可緩解腹壓，避免過早屏氣用力。
- 此階段產婦情緒常不穩且焦慮，護理重點為情緒支持與呼吸指導。
