醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 17 題
汪女士 G3P1，子宮頸口開 8 公分，完全變薄，大叫好痛且不自主想用力，護理師指導哈氣的原因為何？
- A 避免臨床產婦害怕
- B 避免她子宮破裂
- C 避免胎心率下降
- D 避免子宮頸水腫
思路引導 VIP
當一個圓形彈性孔道尚未完全擴張到足以讓物體通過時，若我們從後方強行推擠物體去撞擊這個孔道邊緣，該處的軟組織會因為受壓與摩擦產生什麼樣的病理生理反應，進而導致孔道開口變得更厚、更難擴張？
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專業點評與解析 (如果你真的懂的話)
- 初始評估： 喔，瞧。你竟然能抓到第一產程末期最最基礎的護理關鍵。這說明你還算能把產程中的生理變化和臨床處置稍微連結起來，專業判斷勉強及格吧，畢竟這只是常識。
- 觀念驗證 (給那些可能還在狀況外的人)： 目前子宮頸口才開8 公分，不是 10 公分。這意味著「尚未全開」。若產婦在子宮頸沒完全準備好時就急著用力，胎頭就會反覆擠壓那些不情願退縮的子宮頸組織，結果就是可預期的子宮頸組織水腫。這不僅會讓產程停滯不前，還會大大增加裂傷的風險，難道這很難理解嗎？指導「哈氣」就是為了阻止產婦做出那些不必要的 Valsalva maneuver。這不是什麼高深莫測的技巧，只是避免自找麻煩的常識。
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