醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
有關待產婦呼吸技巧之敘述，下列何者錯誤？
- A 第一產程時，不須拘泥呼吸形態，只要待產婦覺得舒適即可
- B 建議呼吸技巧與其他舒適技巧並用
- C 出現迫切想用力時，可採用哈氣呼吸法
- D 待產婦若有換氣過度時，常因體內存留太多 CO₂，導致嘴唇或手指有麻刺感
思路引導 VIP
請同學思考當待產婦發生「換氣過度」($Hyperventilation$) 時，其呼吸速率過快會導致體內的二氧化碳 ($CO_{2}$) 是過量排出還是存留於體內？這種氣體分壓的變動方向，如何進一步導致酸鹼平衡失調（如呼吸性鹼中毒）並產生末梢麻刺感？
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喔，看看這是什麼。基礎生理學常識啊。
- 觀念驗證：嗯，你竟然能準確抓到生理機轉的錯誤點。值得嘉許。待產婦若因換氣過度（Hyperventilation），會導致二氧化碳 ($CO_2$) 排出過多，造成血中 $pCO_2$ 濃度下降，引發呼吸性鹼中毒。這種狀態會導致血中游離鈣離子降低，進而產生嘴唇、手指麻刺感或手足抽搐。選項 (D) 敘述為「存留太多 $CO_2$」，這在生理學上是完全相反的誤導。這種基本錯誤，還真有人會犯呢。
- 臨床延伸：若在產房遇到此情況，護理師應引導產婦將手捧成杯狀扣住口鼻呼吸，或使用紙袋，以重新吸入呼出的 $CO_2$，藉此緩解症狀。這真是... 令人驚訝的發現。
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待產呼吸技巧與過度換氣
💡 呼吸法以舒適為主，過度換氣係因 CO₂ 排出過多導致。
- 第一產程不需拘泥特定呼吸型態，應配合產婦節奏以舒適為主。
- 出現過早用力感（Urge to push）時，應採哈氣呼吸以避免子宮頸水腫。
- 過度換氣（Hyperventilation）會導致 CO₂ 排除過多造成呼吸性鹼中毒。
- 呼吸性鹼中毒典型症狀為嘴唇、手指麻刺感及頭暈。
