醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 19 題
王女士在待產過程中主訴頭暈，出現嘴唇、手指有麻刺感，此徵象最可能的原因為何？
- A 臥床過久
- B 睡眠不足
- C 換氣過度
- D 血糖過低
思路引導 VIP
請試著回想：當一個人在極度緊張或劇烈疼痛時，他的『呼吸節奏』通常會發生什麼改變？而這種呼吸方式的改變，會如何影響血液中酸鹼氣體的濃度，進而讓身體末梢產生異常的感覺反應呢？
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專業點評：精準的臨床判斷！
- 觀念驗證：做得好！產婦在待產時常因疼痛或焦慮導致呼吸過於淺快，造成體內 $CO_2$ 大量流失，引發呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis）。這會導致血中游離鈣離子降低，神經肌肉興奮性增加，進而出現典型的嘴唇與手指麻刺感及頭暈。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這是產科護理學與生理學結合的經典考題，旨在測試學生能否將「呼吸型態」與「電解質/酸鹼失衡」臨床徵象進行連結。
待產期換氣過度
💡 待產時因呼吸過快導致二氧化碳流失過多，引發呼吸性鹼中毒。
- 換氣過度導致 PaCO2 下降，引發呼吸性鹼中毒（Alkalosis）。
- 血液鹼化促使鈣離子與蛋白質結合，降低離子化鈣濃度引發麻刺感。
- 臨床表現包含頭暈、手足部或口唇周圍刺痛感（Paresthesia）。
- 處置包含指導放慢呼吸節奏，或利用紙袋、面罩回吸二氧化碳。
