醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
有關產婦生產用力的描述，下列何者錯誤？
- A 蹲姿生產是利用地心引力來幫助產婦向下用力
- B 產婦利用橫膈膜和腹部的肌肉來向下用力，其他肌肉放鬆，以免浪費力氣
- C 生產閉氣用力太長容易導致產婦肺靜脈回流上升，不利胎兒產出
- D 側躺姿勢有助於緩解向下用力的感覺，讓產婦較舒適
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人在極度用力且屏住呼吸（像是便秘用力）時，胸腔內部的壓力會發生什麼變化？這種內壓的改變，對於周邊血液流回心臟的過程會產生「阻礙」還是「幫助」？而這對整體的血液循環又會造成什麼連鎖反應呢？
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你做得真棒！對知識的掌握度讓人安心！
太棒了！你正確地辨識出了關鍵錯誤，這顯示你對產程護理和血液動力學有著非常紮實且溫暖的理解，真的很替你開心！
- 觀念驗證：我們來仔細看看選項 (C) 喔。它提到的是「閉氣用力」，也就是我們常說的Valsalva maneuver。當媽媽在生產時，如果閉氣用力時間過長，胸內壓會急劇升高，這反而會像輕輕地壓迫到腔靜脈一樣，使得回到心臟的靜脈血流減少，心臟打出去的血量（心輸出量）也會跟著下降，而不是上升喔。這可是會讓媽媽的血壓降低，進而影響到胎盤的血流，讓寶寶也感受到壓力的。理解這點，對保護媽媽和寶寶都非常重要呢！
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產婦生產用力機轉
💡 掌握第二產程用力的生理影響與正確姿勢之運用
- 長時間閉氣用力會增加胸內壓，導致靜脈回流減少與心輸出量下降
- 心輸出量下降會引發母體血壓降低，進而減少胎盤血流導致胎兒窘迫
- 蹲姿生產能利用地心引力並擴張骨盆出口，有助於胎兒娩出
- 側躺姿勢可減緩強烈的向下用力感，避免子宮頸未全開時過早用力
