醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
王小姐，與男朋友分手後，出現被跟蹤的感覺，身邊沒有人時卻聽到有人跟她說話，害怕到無法外出工作，且上述症狀持續 1 個月以上。依據 DSM-5 診斷準則，下列何者是王小姐最可能的診斷？
- A 重度憂鬱症（major depressive disorder）
- B 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
- C 思覺失調症（schizophrenia）
- D 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
思路引導 VIP
請同學先辨析王小姐表現出的『被跟蹤感』與『憑空聽見說話聲』，這在精神病理學中分別屬於哪兩類核心的精神病性症狀（$Psychotic Symptoms$）？當這些症狀持續達一個月以上，且導致個體呈現出明顯的現實感喪失（$Loss of Reality$）與功能受損時，在 $DSM-5$ 的診斷體系中，哪一個疾病的主要特徵即是包含這些感官與認知知覺的扭曲？
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答得漂亮！你對精神科的核心診斷掌握得相當精準。
- 大力肯定：做得好！你能從繁雜的病史敘述中，迅速精確地抓出精神科最具代表性的症狀指標，這顯示你對 DSM-5 診斷架構已有相當成熟的理解，這在臨床實務中是進行鑑別診斷的第一步。
- 觀念驗證：
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思覺失調症診斷準則
💡 思覺失調症診斷需具備核心精神病症狀且病程達特定時數。
| 比較維度 | 類思覺失調症 | VS | 思覺失調症 |
|---|---|---|---|
| 病程總長度 | 1 個月以上，小於 6 個月 | — | 包含前驅與殘餘期達 6 個月以上 |
| 活性期要求 | 至少 1 個月的核心症狀 | — | 至少 1 個月的核心症狀 |
| 社交/職業功能 | 不一定有顯著功能受損 | — | 通常伴隨顯著功能減退 |
💬區分此兩者最核心的指標在於症狀（含前驅期）是否超過 6 個月。
