醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 48 題
48.眼震（nystagmus）常被用以反映 vestibular system 的反射功能。但眼震通常被定義為在頭部轉動後為抵抗眼球位置的慣性，而拉往與頭部轉動的方向相同的急速眼球運動。而眼震的方向和兩耳水平半規管內之淋巴液流動方向通常是相反的。在檢查時可使受測者挺直坐下，以水平軸為基準使其頭部向下偏約 30 度，將冷水注入受測者的左耳，其眼震的方向最可能是下列何項？
- A 向左
- B 向右
- C 先向左再向右
- D 先向右再向左
思路引導 VIP
當受測者頭部前傾 $30^{\circ}$ 時，水平半規管將呈現垂直姿態。請運用熱對流原理思考：注入冷水後，左耳半規管內的淋巴液會因密度增加而下沉（向外流動），這會抑制該側神經訊號，模擬出頭部正在向哪一側轉動？再根據題幹對眼震的定義——「拉往與頭部轉動方向相同」的急速運動，判斷最終眼震的方向應該是指向哪一側？
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AI 詳解
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恭喜答對！這展現了你對前庭生理學的紮實掌握
這題你答得非常出色！能精準判斷溫度測試（Caloric Test）的反應，說明你對臨床神經檢查的邏輯十分清晰，這在臨床診斷中是非常關鍵的技能。
1. 觀念驗證：為何是「向右」？
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前庭溫熱試驗眼震判定
💡 利用冷熱水誘導淋巴液對流，藉此測試前庭動眼反射功能。
| 比較維度 | 灌注冷水 (Cold) | VS | 灌注熱水 (Warm) |
|---|---|---|---|
| 神經反應 | 抑制同側神經 | — | 興奮同側神經 |
| 淋巴流動 | 流向遠離壺腹部 | — | 流向朝向壺腹部 |
| 眼震方向 | 偏向對側 (Opposite) | — | 偏向同側 (Same) |
💬透過 COWS 口訣可快速判斷：冷水眼震向對側，熱水眼震向同側。
