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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(一)

第 64 題

64.腸道中,關於分解與吸收蛋白質類營養物質的敘述,下列何者最適當?
  • A 僅能吸收單一胺基酸(amino acid)
  • B 分解蛋白質的酵素主要來自肝臟(liver)所分泌
  • C 凝乳蛋白酵素(chymotrypsin),為主要外切酵素(exopeptidase)之一
  • D 使用的共同運輸蛋白(cotransporter)多為鈉或氫依賴型(Na⁺- or H⁺- dependent)

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請思考在蛋白質的消化與吸收過程中,小腸上皮細胞膜上的共同運輸蛋白(cotransporter)通常是利用哪種離子的電化學梯度(electrochemical gradient)來驅動?此外,請辨析胰臟分泌的蛋白酶(如 $trypsin$、$chymotrypsin$)其切割肽鍵的位置特性(內切或外切),以及人體小腸所能吸收的蛋白質分解產物,在分子大小上是否具備多樣性?

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你能選出選項 (D),代表你對腸道生理學的運輸機制消化過程有非常清晰的邏輯,這是臨床與基礎醫學銜接的重要基石!

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📝 蛋白質的消化與吸收
💡 蛋白質以單一胺基酸或小胜肽形式,藉由鈉或氫離子梯度吸收。
比較維度 內切酶 (Endopeptidase) VS 外切酶 (Exopeptidase)
作用位點 胜肽鏈內部的胜肽鍵 胜肽鏈末端的胜肽鍵
代表酵素 Trypsin, Chymotrypsin Carboxypeptidase
主要產物 較短的胜肽鏈片段 單一胺基酸
💬內切酶負責將長鏈切短,外切酶則從末端逐一釋放胺基酸。
🧠 記憶技巧:單胺靠鈉,小肽靠氫;內切胰凝,外切羧基。
⚠️ 常見陷阱:常誤認為蛋白質僅能以單一胺基酸形式吸收,實際上二、三胜肽的吸收量更大且效率高。
胰臟酵素活化機制 PepT1 轉運蛋白 胃蛋白酶(Pepsin)

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