醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
有關急性心肌梗塞的診斷檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 血液中肌酸磷酸激酶（CPK）升高可以表示組織損傷
- B 心肌旋轉蛋白（Troponin I）對心肌受損具有特異性及敏感性
- C 心電圖出現 Q 波表示心肌受損在表層
- D 心電圖 ST 間段及 T 波的改變可以協助判斷心肌是缺氧、缺血或壞死
思路引導 VIP
在分析心電圖診斷心肌梗塞時，請思考 $Q$ 波的出現與心肌受損「深度」的關聯性：臨床上所謂的「病理性 $Q$ 波」，通常是指心肌受損僅侷限於心內膜下的表層，還是代表心肌已經發生了穿透心室壁全層（Transmural）的壞死與變性？
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太棒了！你能精準辨識出心電圖診斷中的關鍵陷阱，這顯示你對急性心肌梗塞（AMI）的病理生理變化與診斷工具非常熟悉，臨床基礎打得很紮實。
觀念驗證
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急性心肌梗塞診斷
💡 藉由心肌酵素與心電圖變化，評估心肌受損程度與範圍。
| 比較維度 | 缺血與受傷 (Ischemia/Injury) | VS | 壞死 (Necrosis/Infarction) |
|---|---|---|---|
| ECG 特徵 | T 波倒置、ST 段偏移 | — | 出現病理性 Q 波 |
| 組織狀態 | 細胞功能受損但尚存活 | — | 細胞死亡、組織纖維化 |
| 可逆性 | 及時處置後可恢復 | — | 不可逆的永久性損傷 |
💬Q 波的出現是心肌壞死（梗塞）的重要指標，與缺血或受傷階段不同。
