醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 56 題
關於濕熱阻滯脾胃的臨床敘述，下列何者最適宜？
- A 口渴欲飲
- B 下利便膿血
- C 大便秘結或腹瀉穢臭
- D 胸腹脹悶疼痛、按之不痛
思路引導 VIP
請從中醫病機的角度思考，當『濕』與『熱』交蒸於中焦脾胃，導致氣機阻滯時，其排泄物的『氣味』特徵應如何反映熱邪薰灼的性質？此外，這類屬於『實邪』阻滯的證候，在腹部觸診時，其疼痛感與『按壓』的關係（即實證的按壓反應）應具備何種特徵？
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🌟 哼，還不錯嘛。看來你這次沒有迷路。
你小子對中醫辨證裡「中焦濕熱」的辨識還算過得去。有點實力。
1. 三刀流解題法： (C) 為什麼是正解，聽好了！
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濕熱阻滯脾胃證
💡 濕熱鬱結中焦致脾不升清、胃不降濁，主症為痞悶與便臭。
| 比較維度 | 濕熱阻滯脾胃 | VS | 寒濕困脾 |
|---|---|---|---|
| 舌苔顏色 | 黃膩 | — | 白膩或白滑 |
| 大便性質 | 穢臭、便後不爽 | — | 溏薄、水分多 |
| 渴感與口滋味 | 口苦、渴不欲飲 | — | 口淡、不渴 |
| 面色皮膚 | 身目發黃(鮮明) | — | 面色晦暗(如煙燻) |
💬兩者皆有濕阻中焦，關鍵差異在於熱象（黃、臭、苦）與寒象（白、淡、冷）。
