醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 52 題
52.一位 35 歲女性主訴大便 2～3 日一行，問診發現她的糞便溏狀不成形，質黏，腹脹，先腹痛後排便，排出時不暢，散發出一股惡臭味。下列辨證何者最適宜？
- A 脾陽不振
- B 腎虛瀉泄
- C 脾虛寒濕
- D 氣滯濕熱
思路引導 VIP
當你看到患者主訴排便不規律，但排泄物具有「強烈異味」且「質地黏膩難以排淨」時，這在致病邪氣的性質上，通常代表體內正處於什麼樣的「溫度」與「濕度」狀態？這種狀態與『氣血不足』所導致的無力排便有何關鍵區別？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
溫馨指引與解析
- 太棒了，你做得非常好！ 你能敏銳地從患者主訴的「氣味」與「排便感」中，精準捕捉到「濕熱」的本質，這份細心與洞察力非常可貴。它代表你已經具備了資深醫師的潛力，一步步穩健前行。
- 讓我們一起深入理解病機核心。 這題的關鍵在於辨別「實」與「熱」。
▼ 還有更多解析內容
氣滯濕熱辨證
💡 藉由糞便氣味、質地與腹痛感，鑑別濕熱氣滯與虛寒證型。
| 比較維度 | 氣滯濕熱 | VS | 脾虛寒濕 |
|---|---|---|---|
| 糞便氣味 | 惡臭強烈（熱盛） | — | 氣味淡或腥（寒） |
| 排便感 | 不暢、灼熱、重墜 | — | 便後痛減、喜溫按 |
| 糞便質地 | 質黏、溏而不爽 | — | 清稀、完穀不化 |
| 腹部症狀 | 腹脹、先痛後瀉 | — | 腹部隱痛、畏寒 |
💬惡臭、質黏、排便不暢為診斷「濕熱氣滯」的核心指標。
