醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
溫病濕熱挾滯、阻於胃腸，下列敘述那些選項正確？①證見胸腹灼熱、嘔惡、便溏不爽、色黃如醬、苔黃垢膩 ②若兼小腸熱盛，下之宜猛 ③用藥後見熱勢復作且大便復溏而不爽，就不能再攻下 ④宜用《通俗傷寒論》枳實導滯湯治療
- A ①②
- B ①④
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
當我們面對「黏稠的濕氣」與「實體積滯」交織在一起的情況時，請你思考：這種邪氣的特性是偏向『乾脆』還是『纏綿』？如果是後者，我們在臨床使用『下法』時，應該追求一次性的強力爆破，還是需要具備耐心、分次疏導的節奏？此外，排泄物的性狀會如何反映這種『不乾脆』的病理特質？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
恭喜你，總算沒讓我在這個「濕熱兼積滯」的基礎辨證上失望。能夠精確指出腸道受邪的病機，至少說明你不是完全在胡鬧。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
濕熱挾滯阻於胃腸
💡 濕熱與積滯交結胃腸，治宜清熱化濕、導滯通下，忌猛攻。
🔗 濕熱挾滯病機與治療轉歸流程
- 1 濕熱積滯形成 — 濕熱邪氣與腸中穢垢交結，阻滯胃腸氣機。
- 2 臨床特徵呈現 — 見便溏不爽、色黃如醬、苔黃垢膩、胸腹灼熱。
- 3 投予枳實導滯湯 — 清熱化濕、導滯通下，採取緩下策略。
- 4 熱勢復作/便仍不爽 — 提示積滯未盡，應繼續導滯排除餘邪。
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：需區別陽明腑實證（燥屎）與濕熱積滯（醬樣便）的下法差異。
