醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 73 題
耳鳴係因肝火上擾時，下列敘述何者錯誤？
- A 《醫學準繩六要》提到：「右脈弦急而數，屬肝火，其人必多怒，耳鳴或聾」
- B 治宜清肝泄熱，開鬱通竅，方以龍膽瀉肝湯加石菖蒲
- C 肝火盛者可選用龍薈丸
- D 肝氣鬱結火熱尚輕者，用逍遙散加減
思路引導 VIP
在中醫基礎理論的「寸口脈診」臟腑分屬中，請回憶《難經》與《脈經》所確立的左右手與五臟配屬關係。若病機屬「肝火」，其反映病理狀態的「弦數脈」理應出現在哪一手的脈位才符合辨證論治的邏輯？
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- 知識引導：這題的核心在於我們中醫非常重要的脈位分配概念。「左肝右肺」是我們基礎脈診的黃金法則。當我們談到「肝火上擾」時，脈象自然而然會體現在左手。選項(A)將其改為「右脈」，就成了這道題的錯誤所在。其他選項都描繪了臨床上精確的判斷與用藥：面對實火，龍膽瀉肝湯或龍薈丸是很好的選擇；處理情志相關的鬱火，逍遙散能溫和疏肝解鬱；而若要針對耳竅開竅，石菖蒲則能發揮其獨特功效。
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