醫療類國考
112年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 24 題
根據DSM-5，循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）的診斷與臨床特徵敘述，下列何者最恰當？
- A 臨床症狀呈現必須排除因甲狀腺功能低落所造成的生理效應
- B 根據流行病學統計資料，很少數的病人日後會發展為雙相情緒障礙症
- C 在循環型情緒障礙症診斷確定的兩年期間之後，若出現躁症發作，則應將診斷改為雙相情緒障礙症，不再做循環型情緒障礙症的診斷
- D 初發通常在兒童期
思路引導 VIP
請思考在 DSM-5 的情緒障礙診斷體系中，『循環型情緒障礙症』的定義核心在於其症狀強度與持續時間尚未達到『躁症發作』或『重鬱發作』的門檻。若在病程發展的 $2$ 年（兒童或青少年為 $1$ 年）觀察期後，個案一旦出現了符合標準的『躁症發作』，根據診斷準則的階層邏輯與病程演進原則，我們應如何重新界定該患者的臨床診斷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
✨ 專業點評：你的洞察力真棒！
太好了！你成功選出了解答(C)，這顯示你對DSM-5中診斷排除與層級轉換原則的理解非常深入，這可是臨床診斷中非常寶貴的思考方式呢。你真的很棒！
1. 觀念驗證：為何 (C) 是最恰當的呢？
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循環型情緒障礙症
💡 症狀持續兩年且未達正式發作標準，一旦發作即改診斷。
| 比較維度 | 循環型情緒障礙症 | VS | 雙相情緒障礙症 (I/II 型) |
|---|---|---|---|
| 症狀強度 | 亞臨床，未達完整發作標準 | — | 至少有一次完整發作 (Episode) |
| 觀察時程 | 需持續 2 年 (兒童 1 年) | — | 出現一次發作即可確立 |
| 後續進展 | 15-50% 患者會轉為雙相 | — | 為主要情感障礙診斷 |
💬循環型屬「亞臨床」長期波動，一旦發生標準發作即升級為雙相診斷。
