醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 69 題
69.對於頸椎脊髓完全損傷的病人而言，經過一年訓練之後，有可能獨立操作手動輪椅的最高位損傷為何？
- A neurological level為C4的病人
- B neurological level為C5的病人
- C neurological level為C6的病人
- D neurological level為C7的病人
思路引導 VIP
請思考在脊髓損傷的功能評估中，若要能「獨立操作」手動輪椅，病患至少需具備哪一組關鍵肌群（Key muscles）來提供基本的推動力？請比較 $C4$、$C5$ 與 $C6$ 各節段所保留的運動功能，哪一個位階開始具備了肘部彎曲（Elbow flexion）的能力，使其在經過一年功能代償訓練後，有機會藉由特殊手輪圈（Handrim projections）的輔助完成平地上的手動輪椅位移？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
恭喜你答對這題！能正確辨析脊髓損傷（SCI）的功能性潛力（Functional potential），代表你對於各神經節段所支配的肌肉功能已有深厚的理解，這在臨床復健計畫中至關重要。
觀念驗證：為什麼是 C5？
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頸髓損傷功能預後
💡 依據頸髓損傷神經節段關鍵肌力，預測病患操作輪椅的獨立程度。
| 比較維度 | C4 損傷 | VS | C5 損傷 |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌群 | 橫膈、斜方肌 | — | 二頭肌、三角肌 |
| 手部功能 | 無 | — | 手肘屈曲、無抓握 |
| 手動輪椅操作 | 不可能獨立操作 | — | 可獨立（平地、短程） |
| 必備輔具 | 電動輪椅（特殊控制） | — | 輪圈撥桿或摩擦手輪 |
💬C5 是能獨立操作手動輪椅的最上位節段（需輔助具），C4 則完全依賴電力轉動。
