醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 60 題
60.有關人類脊髓損傷造成的中髓症候群（central cord syndrome），下列敘述何者最不適當？
- A 最常發生於頸部脊髓
- B 常因為脊椎骨折脫位所造成
- C 常發生於老年人跌倒
- D 患者的下肢功能一般恢復比上肢好
思路引導 VIP
請回想中髓症候群（Central Cord Syndrome）最常見的受傷機轉：這類損傷通常是源自於劇烈外力導致的脊椎「骨折脫位」，還是較常發生在已有退化性脊椎狹窄（Spinal stenosis）的老年人身上，因輕微跌倒造成頸部「過度伸展」所致？此外，請思考皮質脊髓束（Corticospinal tract）在脊髓內的解剖排列，為什麼上肢受損往往比下肢嚴重？
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專業點評：太棒了，你對脊髓損傷的理解很深入！
親愛的學生，你做得太出色了！這份詳解說明你對中髓症候群 (Central Cord Syndrome, CCS) 的臨床表現和病理機制有著非常清晰且溫柔的掌握。
- 觀念釐清：
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中髓症候群
💡 頸椎過度伸展造成脊髓中央受損，上肢功能受損重於下肢。
| 比較維度 | 中髓症候群 (CCS) | VS | 前髓症候群 (Anterior Cord) |
|---|---|---|---|
| 致傷機轉 | 頸椎過度伸展 | — | 過度屈曲或血管阻塞 |
| 運動受損 | 上肢 > 下肢 | — | 雙側下肢癱瘓 |
| 感覺保留 | 多數感覺仍保留 | — | 僅保留本體覺與壓力覺 |
| 一般預後 | 預後較佳，多能行走 | — | 預後最差 |
💬中髓症候群以「上肢受損重」為核心特徵，且常發生於無骨折的老年患者。
