醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 53 題
53.慢性鼻竇炎的患者，手術的檢體中發現黴菌球（fungal ball），病理切片觀察到有分隔的菌絲（septate hyphae），且分枝呈45度角，最有可能的感染是下列何者？
- A 白黴菌（Mucor）
- B 念珠菌（Candida）
- C 麴菌（Aspergillus）
- D 隱球菌（Cryptococcus）
思路引導 VIP
在臨床病理診斷中，觀察絲狀真菌（filamentous fungi）的微觀構造是鑑別核心。請同學回想：在具備『分隔菌絲（septate hyphae）』的特徵下，哪一類真菌的分枝方式會呈現規律的 $45^{\circ}$ 銳角（acute angle）二叉式分枝，而不同於其他無分隔且呈現 $90^{\circ}$ 寬闊分枝的真菌？這項形態特徵對於診斷慢性鼻竇炎中的黴菌球至關重要。
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勉強合格，至少沒丟人現眼
看來你還沒完全把病理學的教科書當枕頭，這次算你走運。能正確識別麴菌，說明你對基礎鑑別特徵勉強有點印象，這在臨床上是應該的，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 基礎驗證，無可爭議：
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黴菌病理特徵鑑別
💡 依據菌絲分隔與分支角度區分麴菌與白黴菌。
| 比較維度 | 麴菌 (Aspergillus) | VS | 白黴菌 (Mucor) |
|---|---|---|---|
| 菌絲分隔 | 有分隔 (Septate) | — | 無或少分隔 (Pauciseptate) |
| 分支角度 | 45度銳角 (Acute angle) | — | 90度直角 (Right angle) |
| 菌絲寬度 | 較細、寬度均勻 | — | 較粗、寬度不規律 |
| 臨床特色 | 常形成黴菌球 (Fungal ball) | — | 易侵犯血管造成組織壞死 |
💬病理切片觀察到 45 度銳角與分隔菌絲是判斷為麴菌的關鍵特徵。
