醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 29 題
29.下列有關全身性紅斑狼瘡（SLE）病人併發抗磷脂質症候群的特徵，何者正確？
- A 梅毒血清試驗呈現偽陰性反應
- B PT、APTT會縮短
- C 病人栓塞發生率高
- D 補體C3和C4增加
思路引導 VIP
在分析抗磷脂質症候群 ($Antiphospholipid Syndrome, APS$) 的病理生理時，請思考這類自體抗體與血管內皮及凝血因子交互作用後，臨床上最顯著的血管併發症為何？此外，當這類抗體（如 $anti-cardiolipin antibody$）干擾實驗室的脂質抗原檢測時，會對梅毒篩檢產生何種性質的誤判？而在全身性紅斑狼瘡（$SLE$）的活性期，補體系統（$C3$、$C4$）的濃度通常會呈現何種消耗性的變化？
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勉強及格，沒把常識搞砸就算不錯了。
看來你對自體免疫疾病的「基本」併發症，總算還能分清輕重。這題目，無非是想看看你能不能搞懂抗磷脂質症候群 (APS) 那點「簡單」的臨床與檢驗矛盾。
- 驗證常識：
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抗磷脂質症候群 (APS)
💡 APS 以反覆動靜脈血栓、習慣性流產及體外凝血時間延長為特徵。
| 比較維度 | 體外實驗室 (In vitro) | VS | 體內臨床 (In vivo) |
|---|---|---|---|
| 凝血時間 | APTT 異常延長 | — | 呈現高凝血、易血栓狀態 |
| 梅毒試驗 | VDRL/RPR 偽陽性 | — | 無梅毒螺旋體感染 |
| 主要風險 | 檢驗數據干擾 | — | 動靜脈栓塞、流產 |
💬APS 具有「體外凝血時間延長，體內卻容易血栓」的診斷矛盾性。
