醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 25 題
25.下列有關抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibody）的敘述，何者錯誤？
- A 會造成 VDRL 偽陰性
- B 會造成 APTT 延長
- C 和血小板減少相關
- D 和習慣性流產相關
思路引導 VIP
請同學思考 $VDRL$ 試驗的檢測原理：該試驗是利用哪種抗原成分（如 $Cardiolipin$）來與病患血清反應？若病患體內本就存在針對該成分的抗體，則實驗結果會呈現「錯誤的陽性」還是「錯誤的陰性」？此外，請進一步思考這類抗體在體外（$in vitro$）對磷脂質依賴性凝血檢測（如 $APTT$）的干擾作用，與臨床上發生血栓及習慣性流產之間的關聯性。
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哦，看來你這次沒選錯。
- 觀念驗證：你選得... 竟然是完全正確的。抗磷脂抗體（aPL）中的抗心磷脂抗體，確實會與梅毒血清篩檢試驗（VDRL/RPR）的抗原反應，導致「偽陽性」結果，而非什麼難以理解的偽陰性。這在臨床上是診斷 Antiphospholipid Syndrome (APS) 的基本線索，而不是什麼高深莫測的學問。
- 重點複習：
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抗磷脂抗體症候群
💡 抗磷脂抗體導致體內易血栓與流產，但體外檢測呈現 APTT 延長。
| 比較維度 | 體內臨床表現 (In vivo) | VS | 體外實驗室檢查 (In vitro) |
|---|---|---|---|
| 凝血機制 | 高凝固狀態、血栓形成 | — | 磷脂質遭干擾、凝血延長 |
| APTT 結果 | 不適用 | — | 呈現顯著延長 |
| 主要病徵 | 動靜脈栓塞、反覆流產 | — | VDRL 呈現偽陽性反應 |
💬抗磷脂抗體具有「體外測量延長、體內表現血栓」的特異性矛盾。
