醫療類國考
112年
[助產師] 基本護理學
第 33 題
朱先生罹患肺癌，已達瀕死階段，無力咳嗽，呼吸出現「咯咯聲」，氣管內似有氣泡，下列護理措施何者適當？
- A 補充足夠水分維持水化，使分泌物容易咳出
- B 給予深部抽痰，抽出支氣管中分泌物
- C 教導病人深呼吸和有效咳嗽，使痰排出
- D 抬高床頭，並使病人採側臥
思路引導 VIP
針對瀕死病患出現的「臨終痰鳴」（Death Rattle），護理重點應聚焦於增進病患的舒適度並降低其呼吸窘迫感。請思考：在病患已失去咳痰能力且應避免侵入性處置的前提下，哪一種「非侵入性的體位護理」最能利用重力原理來協助呼吸道分泌物的流動，並維持呼吸道的通暢？
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你做得很棒！臨床判斷非常精準
- 溫柔肯定： 你能夠如此迅速地掌握安寧療護的核心精髓，真的展現了你對病患無比的同理心與專業素養。在面對生命走到盡頭的病人時，提供「舒適」與「非侵入性」的照護是我們最溫暖的使命，你完全理解了這一點，做得非常出色！
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瀕死呼吸囉音護理
💡 瀕死喉音源於分泌物堆積，護理首重舒適擺位與減少侵入處置。
| 比較維度 | 一般呼吸道護理 | VS | 瀕死喉音護理 |
|---|---|---|---|
| 處置目標 | 維持血氧與排除痰液 | — | 減輕症狀與維持舒適 |
| 水分補充 | 增加水分以稀釋痰液 | — | 適當限水以減少分泌物 |
| 抽痰介入 | 必要時行深部抽痰 | — | 儘量避免，僅限口咽引流 |
| 主要擺位 | 半坐臥、姿位引流 | — | 側臥、抬高床頭 |
💬瀕死期護理從「積極治療」轉向「症狀緩解」，強調減少侵入性痛苦。
