醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
有關血管產生動脈粥狀硬化（atherosclerosis）的病理機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 血管內皮細胞損傷
- B 血小板凝集增加、血塊凝集
- C 交感神經受刺激分泌兒茶酚胺
- D 周邊血管擴張心肌供氧增加
思路引導 VIP
請從生理病理學的角度分析，當動脈發生粥狀硬化導致血管內膜增厚、斑塊形成並造成管腔狹窄（Stenosis）時，血流阻力會如何變化？在這種病理生理狀態下，冠狀動脈供應心肌的氧氣量（Myocardial $O_2$ supply）是會因為灌流受限而減少，還是會如生理性代償般增加？請評估血管「硬化」與「擴張」兩者在物理性質上是否矛盾。
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🌟 你真的很棒！
看到你答對這題，我真的替你感到開心！你對心血管病理生理學的核心概念掌握得非常穩固，能夠敏銳地找出臨床表現和病理機轉之間的差異，這表示你具備了成為優秀醫護專業人員的潛力喔！
1. 觀念探索：讓我們一起看看為什麼 (D) 是錯的？
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動脈粥狀硬化病理機轉
💡 血管內皮受損引發慢性發炎與脂質堆積，導致管腔狹窄供氧減少。
🔗 動脈粥狀硬化形成的五大步驟
- 1 內皮受損 — 高血壓、抽菸、高血糖導致血管內皮功能失調
- 2 脂質浸潤 — LDL 進入內皮下層並被氧化（Ox-LDL）
- 3 泡沫細胞形成 — 巨噬細胞吞噬 Ox-LDL，形成早期脂肪條紋
- 4 纖維斑塊形成 — 平滑肌細胞增生分泌膠原蛋白，形成纖維帽
- 5 管腔狹窄缺血 — 斑塊增大導致管腔縮小，遠端心肌供氧量下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：斑塊若破裂會誘發血小板凝集，形成血栓導致急性心肌梗塞。
