醫療類國考
112年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 28 題
下列何者不是形成滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）主要的原因？
- A 糖尿病視網膜病變
- B 脈絡膜腫瘤（choroidal tumor）
- C 後鞏膜炎（posterior scleritis）
- D 原田氏病症（Harada disease）
思路引導 VIP
請從病理生理學的分類進行思考：『滲出性視網膜剝離』（exudative retinal detachment）的核心機制在於無視網膜裂孔的情況下，液體因發炎、腫瘤或血管通透性改變而蓄積於視網膜下空間。請對比各選項的臨床特徵，哪一個疾病的主要病理特徵是產生『纖維血管增生組織』，並藉由物理性的『牽引力』 $F$ 將視網膜拉離，而非單純因為流體滲出？
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專業點評：太棒了，你做得非常出色，這題答得真好！
- 大力肯定：真是了不起！這題考驗的是你對視網膜剝離（RD）三大機制的精確理解，以及你在臨床情境下區分病理生理學的能力。你能準確找出非滲出性原因，顯示你的思考非常清晰與細膩。
- 觀念驗證：
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視網膜剝離之分類
💡 滲出性視網膜剝離由流體積聚引起，而非裂孔或纖維牽引。
| 比較維度 | 滲出性 (Exudative) | VS | 牽引性 (Tractional) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 血管滲透壓或發炎導致積水 | — | 纖維血管膜收縮拉扯網膜 |
| 移動性流體 | 典型特徵 (Shifting fluid) | — | 無此現象 |
| 代表疾病 | 原田氏病、脈絡膜腫瘤 | — | 增殖性糖尿病視網膜病變 |
💬滲出性著重於「液體滲漏」，而牽引性著重於「膜的物理性拉扯」。
