醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 72 題
下列何者不是小兒使用鼻管CPAP的時機？
- A 早產兒呼吸暫停
- B 呼吸次數比正常增加30%以上
- C 膚色蒼白或發紺
- D 無法自主呼吸的嬰兒接受固定濃度的一氧化氮治療
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的角度思考，持續性呼吸道正壓 ($CPAP$) 的運作核心在於提供恆定的氣道壓力，然而這種模式是否具備「強制通氣」的功能？請評估在臨床應用上，病患是否具備穩定的「自發性呼吸驅動力」，如何決定了 $CPAP$ 治療的適應症與禁忌？
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溫暖前輩的分享
- 恭喜你！ 你答對了，真是太棒了！這顯示你對小兒呼吸治療的關鍵概念理解得非常透徹。能夠精準判斷病童是否還有「自主呼吸」，這是我們臨床上做決策非常重要的一步，你掌握得很好喔。
- 讓我們一起複習觀念：鼻管 CPAP 就像是給肺部一個溫柔的擁抱，它主要是提供持續的陽壓壓力，幫助那些小肺泡能好好地張開（也就是增加 $FRC$），讓氧氣交換更順暢。但它不會替病童「呼吸」喔，它無法產生主動的潮氣量。
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小兒鼻管 CPAP 指引
💡 CPAP 需具備自主呼吸，主要提供正壓維持肺泡開放與氧合。
| 比較維度 | 鼻管 CPAP (NCPAP) | VS | 機械通氣 (Ventilator) |
|---|---|---|---|
| 自主呼吸要求 | 必須具備自主呼吸 | — | 無自主呼吸亦可使用 |
| 支持方式 | 僅提供恆定壓力 (PEEP) | — | 提供吸氣流速與容積支持 |
| 侵入性 | 非侵入性 (Nasal) | — | 侵入性 (ETT) 或非侵入 |
| 臨床時機 | 輕中度呼吸窘迫 | — | 呼吸衰竭或無呼吸 |
💬CPAP 提供正壓支持但無通氣代償，故無自主呼吸者不可使用。
