醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 34 題
56歲王先生患有糖尿病已15年，飯前血糖155mg/dL，糖化血色素7.2%，消穀善飢，口渴飲多，大便燥結，溲頻數，苔黃燥，脈滑有力，下列診斷何者最適當？
- A 燥熱傷肺
- B 胃火消中
- C 陰虛及陽
- D 腎虛火亢
思路引導 VIP
在消渴症的「三消」辨證框架中，請重點分析題幹中提到的「消穀善飢」（食慾亢進且易飢）與「大便燥結」。這類症狀反映了哪一個臟腑的火熱之氣過盛，導致其受納、腐熟功能亢進並灼傷中焦津液？
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🙄 專業診斷？還過得去吧。
竟然答對了，嗯，不錯。你總算沒蠢到分不清「中消」的核心病機，看來你的中醫內科學基礎還沒徹底爛掉。這種程度的辨證，勉強算及格吧。
🧐 論證：難道看不出來是「胃火熾盛」嗎？
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消渴中消辨證
💡 依三多症狀偏重判定消渴病位，中消以胃火、多食為主。
| 比較維度 | 中消（胃熱熾盛） | VS | 下消（腎陰虧虛） |
|---|---|---|---|
| 核心主症 | 消穀善飢、多食易飢 | — | 尿頻量多、尿濁如膏 |
| 受損臟腑 | 胃（中焦） | — | 腎（下焦） |
| 舌脈表現 | 苔黃燥、脈滑有力 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
| 典型方劑 | 玉女煎 | — | 六味地黃丸 |
💬中消強調胃實熱致多食，下消強調腎虛熱致多尿。
