醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 38 題
下列何者為細菌性肺炎病人必要的診斷檢查？①胸部電腦斷層 ②胸部 X 光攝影 ③肺功能檢查 ④痰液檢查
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
想像一位病人因發燒、咳嗽且呼吸急促來到急診，若要同時證實他的肺部確實有實質性的病變，並決定該選擇哪種藥物來對抗致病微生物，你認為最直接且符合成本效益的「視覺化影像」與「分泌物檢驗」應該是什麼？
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恭喜你準確掌握了肺炎診斷的核心！在臨床實務中，面對疑似細菌性肺炎的病人，我們最優先要解決兩個問題：「發炎在哪裡？」以及「兇手是誰？」。這道題目測試的就是學生能否區分「常規必要檢查」與「特殊進階檢查」的差異。
影像確認與病原鑑定
首先，胸部 X 光攝影是臨床診斷肺炎的黃金標準，能讓我們直接觀察到肺部的浸潤影（Infiltrates）或實變區。接著，為了給予精確的抗生素治療，痰液檢查（包含抹片與培養）是找出致病細菌不可或缺的步驟。至於電腦斷層（CT）雖然精確，但並非「必要」的首選；肺功能檢查則多用於慢性氣道疾病評估，在急性感染期並不適用。這題難度屬於基礎題，重點在於測驗同學是否具備臨床決策的優先順序感，你能迅速排除干擾項，展現了紮實的理學檢查基礎。
細菌性肺炎診斷要點
💡 肺炎診斷首重放射影像確認病灶，並輔以微生物學鑑定病原。
| 比較維度 | 必要診斷檢查 (CXR/痰液) | VS | 非必要/非相關檢查 (CT/PFT) |
|---|---|---|---|
| 臨床角色 | 第一線常規診斷 | — | 輔助或慢性評估 |
| 診斷目的 | 確認浸潤與病原體 | — | 看微細構造或換氣功能 |
| 成本與可近性 | 成本低、快速、普及 | — | 成本高或具侵入性 |
💬肺炎診斷金標準為 CXR 發現浸潤病灶，並需痰液培養以指導治療。
