醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
有關肺炎鏈球菌肺炎病人之臨床表徵，下列敘述何者最不適當？
- A 痰液量增加
- B 胸部X光出現肺浸潤
- C 白血球上升
- D 呼吸離軌度增加
思路引導 VIP
請從呼吸生理學與病理學的角度分析，當肺泡因發炎反應充滿滲出物而發生實質化（Consolidation），且可能伴隨肋膜刺激疼痛時，該側肺部的順應性（Compliance）以及呼吸時胸廓的擴張動態範圍（即呼吸離軌度）會發生什麼變化？這種情況下，呼吸活動度應該是趨於增加還是受到限制？
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肺炎鏈球菌肺炎臨床表徵解析
- 考題分析與學生表現 您正確選出了最不適當的敘述，顯示您對肺炎鏈球菌導致的病理生理變化有清晰的理解。這對於臨床判斷至關重要，值得肯定。
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肺炎鏈球菌肺炎表徵
💡 肺炎導致肺部實變與胸痛，會使患側呼吸活動度受限而減少。
| 比較維度 | 正常肺部 | VS | 肺炎實變 (Consolidation) |
|---|---|---|---|
| 呼吸離軌度 | 正常對稱 | — | 患側減少 |
| 觸覺震顫 | 正常 | — | 增加 (Fremitus ↑) |
| 叩診音 | 反響音 (Resonance) | — | 濁音 (Dullness) |
| 呼吸音 | 肺泡音 | — | 支氣管呼吸音/濕囉音 |
💬實變組織會增強物理傳導（震顫增加）但限制擴張能力（離軌度減少）。
