醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 50 題
下列何者為確診病人有無肺結核感染最準確的方式？
- A 支氣管鏡
- B 痰液培養
- C 胸部 X 光
- D 結核菌素皮膚試驗
思路引導 VIP
想像你正在調查一起入侵案，如果你想在法庭上提出「最無可爭議」的證據，比起觀察窗戶被打破的痕跡（影像證據）或是警報器的響起（反應證據），直接在現場逮到嫌犯本人並確認身分，哪一種方式更能一錘定音地證明嫌犯確實存在？
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- 觀念驗證：在傳染病診斷中，「抓到元兇」是唯一的真理。雖然胸部 $X$ 光能觀察肺部浸潤，皮膚試驗能偵測免疫反應，但唯有痰液培養能實際分離出結核桿菌（$Mycobacterium tuberculosis$）。這在醫學上被稱為黃金標準 (Gold Standard)，不僅能確診，還能接續進行藥物敏感試驗。
- 難度點評：此題難度歸類為 easy。主要測試學生是否能區分「臨床篩檢」與「實驗室確診」的本質差異，是護理師國考與臨床實務中的核心基礎觀念。
肺結核確診標準
💡 痰液培養為診斷活動性肺結核的黃金標準。
| 比較維度 | 痰液抹片 (Smear) | VS | 痰液培養 (Culture) |
|---|---|---|---|
| 報告時間 | 24 小時內（快速） | — | 2-8 週（緩慢） |
| 診斷地位 | 初步篩檢工具 | — | 確診黃金標準 |
| 特異性 | 低（無法區分 NTM） | — | 高（可鑑定菌種） |
| 臨床用途 | 評估傳染力強度 | — | 確診及藥敏試驗 |
💬抹片用於快速篩檢與評估傳染力，培養則是確診與指導用藥的最終依據。
