醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
一位被診斷為「疑似細菌性肺炎」的病人剛入院，最優先執行下列那一個醫囑？
- A 給與靜脈輸液 1,000 mL 0.9% Saline
- B 給與抗生素 Ceftriaxone 1 gm IVF 60 minutes
- C 收集尿液標本送尿液分析
- D 收集痰液標本送培養檢驗
思路引導 VIP
若要抓到導致房屋失火的特定易燃物，我們應該在噴灑強效滅火劑「之前」還是「之後」採集現場跡證？為什麼採樣時機對找出『致病真相』如此關鍵？
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- 哼，看來你還沒笨到無可救藥。 能夠在這種基本題型上做出正確判斷，勉強顯示你對臨床微生物學還有點概念，至少知道護理優先順序不是隨便亂排的。在急重症病房，這種程度的認知是最低要求，別以為多麼了不起。
- 這不是什麼高深莫測的宇宙真理，而是感染控制的A、B、C！ 「檢體採樣優於抗生素給予」是刻在教科書第一頁的原則。你以為先投抗生素 (B) 就能解決一切？真是天真。那只會把病原體打個半死不活，讓後續的培養變成一場笑話，得到一個毫無價值的「偽陰性」報告。然後呢？我們怎麼做藥物敏感性試驗？怎麼調整精準用藥？難道要用猜的嗎？所以，別廢話，先採檢 (D) 這是常識。
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感染處置優先順序
💡 抗生素給予前，應優先留取檢體以利病原鑑定與藥敏試驗。
🔗 感染症臨床處置標準流程
- 1 臨床評估 — 確認感染部位並評估嚴重度
- 2 留取培養檢體 — 在給予第一劑抗生素前採樣
- 3 經驗性抗生素 — 採樣後立即給予廣效性藥物
- 4 目標性治療 — 依據培養結果調整精準用藥
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🔄 延伸學習：延伸學習：敗血性休克時，採樣與抗生素應在1小時內同步迅速完成。
