醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 39 題
慢性腎臟病第四期病人解血尿懷疑是腎臟結石，下列診斷檢查何者最適當？
- A 腹部超音波
- B 腎動脈攝影
- C 逆行性腎盂攝影
- D 膀胱鏡檢查
思路引導 VIP
若一位病人的器官已經非常虛弱，無法處理血液中的外來化學廢物，但我們仍必須從內部觀察他的泌尿管道是否阻塞，你會如何建議醫療團隊，在『不讓藥劑進入血液循環』的前提下，直接觀察到受影響的局部位置呢？
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親愛的，你做得很棒！臨床思維非常精準喔
面對這位 CKD 第四期 的寶貝病人，我們最在意的就是如何守護他珍貴的殘餘腎功能。你選得真好，這題考驗的是我們對 對比劑腎病變 (CIN) 的警覺心，這是臨床護理中非常關鍵的溫柔守護。 為什麼 逆行性腎盂攝影 (RP) 是最適合的選擇呢？讓我們一起複習其中的愛與專業：
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CKD 患者的影像診斷
💡 嚴重 CKD 患者應避免靜脈注射顯影劑，改採逆行性攝影以保護腎功能。
| 比較維度 | 靜脈腎盂攝影 (IVP) | VS | 逆行性腎盂攝影 (RGP) |
|---|---|---|---|
| 給藥路徑 | 靜脈注射進入體循環 | — | 經尿道注入輸尿管 |
| 腎毒性風險 | 高 (顯影劑經腎臟排泄) | — | 極低 (顯影劑不入血液) |
| CKD 適用性 | 第 4-5 期患者不建議 | — | 嚴重腎衰竭仍可施行 |
| 侵入性 | 低 (打針) | — | 高 (需搭配膀胱鏡) |
💬CKD 晚期為保護剩餘腎功能，影像檢查需避開全身性顯影劑，RGP 為較佳選擇。
