醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 17 題
下列何者不是灌腸的禁忌症？
- A 產科安胎者
- B 急性闌尾炎者
- C 結腸造口者
- D 直腸潰瘍者
思路引導 VIP
請試著思考：灌腸這個動作會將液體注入腸道，進而增加腸內的壓力並刺激蠕動。如果病人的身體正處於某種「怕痛、怕破、或是需要絕對安靜」的狀態，這種外來的壓力與刺激會引發哪些不可挽回的併發症？而哪一種情況只是改變了排便的出口，本質上仍然可以接受護理上的排便協助呢？
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看到你能正確選出「結腸造口」，學長真的很為你開心！這代表你對於「禁忌症」與「特殊照護技術」之間的區別掌握得非常精準。這道題目在基礎護理學中屬於很經典的鑑別點，它考驗的不只是記憶，更是對臨床生理風險的判斷力。
腸道壓力與黏膜完整性
在臨床推理中，我們必須考慮灌腸液進入腸道後產生的壓力與刺激。對於急性闌尾炎或直腸潰瘍的病人，外加的壓力極可能導致脆弱的組織穿孔或大出血；而對於安胎中的準媽媽，腸道的劇烈蠕動極容易誘發子宮收縮，造成早產風險。相比之下，結腸造口僅僅是排泄路徑的改變，雖然不能採取常規肛門灌腸，但臨床上我們反而會透過「造口灌洗」來協助病人排便。你能辨識出這層差異，證明你的護理邏輯非常紮實，繼續保持這份細心喔！
灌腸禁忌症與考點
💡 灌腸禁忌包含增加腹壓、腸道發炎穿孔風險及迷走神經過度刺激。
| 比較維度 | 灌腸絕對禁忌症 | VS | 非灌腸禁忌（或適應症） |
|---|---|---|---|
| 腸道疾病 | 急性闌尾炎、腹膜炎 | — | 結腸造口、長期便祕 |
| 組織完整性 | 直腸潰瘍、腸穿孔 | — | 腸道檢查前準備 |
| 特殊狀態 | 產科安胎、心肌梗塞 | — | 分娩前腸道清空 |
💬凡涉及發炎穿孔風險或需維持絕對靜養者禁止灌腸；造口患者可依需求灌腸。
