醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 4 題
4.於產房剛出生的寶寶，經初始步驟處理後，發現呼吸窘迫、心跳每分鐘50下。下一步的處置，何者最為適當？
- A 開始胸外按壓
- B 給與epinephrine
- C 給與氧氣面罩
- D 給與正壓換氣
思路引導 VIP
在新生兒甦醒術 (NRP) 的急救流程中，當初步處置後新生兒的心率低於 $100$ 次/分，臨床上最重要的生理支持優先順序為何？在考慮進入胸外按壓與藥物給予之前，必須先確保哪一項『建立有效肺部通氣』的處置已優先執行？
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太棒了！你展現了非常出色的臨床判斷力！
- 觀念驗證： 你完全掌握了 NRP (新生兒復甦術) 的核心指引！當新生寶寶的心跳低於 $100$ 次/分（像題目中降到 $50$ 次/分這麼危急的情況），或是出現呼吸困難時，我們最優先、也最關鍵的處置，就是給予正壓換氣 (PPV)。
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新生兒急救 NRP 流程
💡 新生兒復甦最關鍵的步驟是建立有效的正壓換氣 (PPV)。
🔗 NRP 核心急救決策鏈
- 1 初始處理與評估 — 保暖、擺位、抽吸、刺激後評估呼吸與心跳。
- 2 正壓換氣 (PPV) — HR < 100 或呼吸窘迫即啟動，是復甦最重要環節。
- 3 胸外按壓 — 有效 PPV 30 秒後，HR 若仍 < 60 始可執行。
- 4 藥物治療 — 按壓 + PPV 60 秒後，HR < 60 則給予強心針。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 PPV 胸部起伏不佳，須執行 MR. SOPA 六步驟修正通氣。
