醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 3 題
3.基底核（basal ganglia）傳出的神經纖維經丘腦（thalamus）後，一般不直接傳至下列何處之大腦皮質？
- A 主要運動區（primary motor area）
- B 扣帶運動區（cingulate motor area）
- C 運動輔助區（supplementary motor area）
- D 運動前區（premotor area）
思路引導 VIP
回想一下基底核參與動作控制的神經迴路，當訊號傳遞到視丘（VA/VL 核）之後，視丘會將這些與動作計畫相關的資訊，投射到大腦額葉的哪些皮質區域來執行呢？
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恭喜你順利拿下了這題！雖然你選了 (C)，但必須告訴你一個特別的資訊：這其實是一道送分題（選 A、B、C、D 皆給分）。你的判斷沒有錯，但這題背後牽涉到神經解剖學知識的演進。
基底核與皮質的神經迴路
讓我們來釐清這個觀念。基底核的主要輸出路徑是經過蒼白球內側部與黑質，傳遞至丘腦的腹前核（VA）與腹外側核（VL）。根據現代神經解剖學的實證，丘腦接收這些訊號後，其實會廣泛且直接地投射到大腦的各個運動相關皮質，以精細調節我們的隨意運動。這包含了選項提到的主要運動區、扣帶運動區、運動輔助區以及運動前區。
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基底核皮質投射迴路
💡 基底核信號經丘腦回傳皮質，目標為運動計畫區而非執行區。
🔗 基底核運動調節迴路
- 1 基底核輸出 — GPi 與 SNr 發出抑制性信號
- 2 丘腦中繼 — 經由 VA 與 VL 核團轉換信號
- 3 皮質計畫區 — 投射至 SMA、PMA、CMA 等區域
- 4 運動執行 — 由計畫區進一步影響 M1 產生動作
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🔄 延伸學習：若此迴路受損（如黑質病變），將導致動作起始困難或靜止性震顫。
