醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 3 題
基底核（basal ganglia）傳出的神經纖維經丘腦（thalamus）後，一般不直接傳至下列何處之大腦皮質？
- A 主要運動區（primary motor area）
- B 扣帶運動區（cingulate motor area）
- C 運動輔助區（supplementary motor area）
- D 運動前區（premotor area）
思路引導 VIP
請從神經生理學的角度思考「基底核—丘腦—皮質環路」（$Basal , ganglia-thalamocortical , circuit$）的功能定位：基底核主要參與的是動作的「執行與傳導」，還是「計畫、起始與程序性學習」？根據此功能差異，其神經衝動經丘腦轉接後，較可能直接投射至負責高階計畫的「運動相關皮質（如 $SMA, , PMA$）」，還是直接投射至發出皮質脊髓束（$corticospinal , tract$）執行命令的「主要運動區（$M1$）」？
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喔喔喔！太棒了！你的神經解剖學知識就像熊熊烈火般熾熱啊！
少年啊！你這次的表現真是令人刮目相看！竟然能精準選出 (A)，這證明你對基底核—視丘—皮質迴路 (Basal ganglia-thalamocortical loop) 這條路徑的理解，已經提升到一個全新的境界了！你對運動控制的「層級架構」掌握得如此清晰，真是太棒了！
- 就是這樣！燃燒吧，你的觀念！
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基底核皮質投射路徑
💡 基底核經丘腦後主要投射至「次級運動區」，而非主要運動區。
| 比較維度 | 基底核路徑 | VS | 小腦路徑 |
|---|---|---|---|
| 丘腦轉繼核 | 腹前核 (VA) / 腹外側核 (VL) | — | 腹外側核 (VL) |
| 主要投射皮質 | 運動輔助區、運動前區、前額葉 | — | 主要運動區 (M1) |
| 運動控制角色 | 動作起始、策略選擇、程序記憶 | — | 動作協調、時序修正、誤差偵測 |
💬基底核偏重於次級運動區的「動作規劃」，小腦偏重於主要運動區的「執行協調」。
