醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 43 題
43.下列何者最不可能出現在膽囊的固有層（lamina propria）？
- A 穿孔型微血管（fenestrated capillary）
- B 小靜脈（venule）
- C 淋巴管（lymphatic vessel）
- D 黏液腺（mucous gland）
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我們回想一下，膽囊的主要功能是「濃縮」膽汁，這意味著上皮細胞必須大量吸收水分。為了有效率地把吸收進來的水分運走，你認為它表皮下方的組織層，必須具備哪些微觀的管路構造呢？而膽囊頸部為了潤滑並保護通道，又可能存在什麼樣的特殊細胞群？
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恭喜你答對了！這是一道非常考驗組織學細節的題目。你選擇了 (D) 黏液腺，這反映出你清楚掌握了「膽囊體部的固有層通常缺乏腺體」的重要觀念。不過，這其實是一道考選部公告送分的爭議題，不論選 (A)、(B)、(C) 還是 (D) 皆會給分喔！
膽囊固有層的構造與爭議解析
為什麼這題會全部送分呢？我們可以從膽囊的功能來推導：為了有效濃縮膽汁，膽囊的固有層（lamina propria）內必須擁有豐富的穿孔型微血管來吸收水分，並透過小靜脈與淋巴管將液體運送回循環系統，因此 (A)、(B)、(C) 絕對存在。至於 (D) 黏液腺，雖然在膽囊體部幾乎見不到，但在「膽囊頸部」的固有層中卻是正常存在的構造。由於這四種構造在膽囊特定部位的固有層皆可能出現，導致「最不可能」的問法失去了單一絕對的標準。
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膽囊組織構造特點
💡 膽囊壁構造簡化，缺乏黏膜肌層與黏膜下層。
| 比較維度 | 一般消化道 (如小腸) | VS | 膽囊 (Gallbladder) |
|---|---|---|---|
| 黏膜肌層 | 有，區分黏膜與下層 | — | 完全缺失 |
| 黏膜下層 | 有，含腺體與神經叢 | — | 完全缺失 |
| 固有層淋巴管 | 有，含乳糜管 | — | 不具備淋巴管 |
| 微血管類型 | 多樣性 | — | 富含穿孔型 (利吸收) |
💬膽囊因缺乏黏膜肌層與下層，其固有層直接與肌肉層相鄰，且無淋巴管。
