醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
3.一位 8 歲孩童在吃過漢堡及生菜沙拉後 48 小時，出現出血性腹瀉症狀，到醫院後又發現其有溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome），最有可能的病原菌是：
- A 侵襲性大腸桿菌 EIEC（enteroinvasive E. coli）
- B 腸道凝集性大腸桿菌 EAEC（enteroaggregative E. coli）
- C 病原性大腸桿菌 EPEC（enteropathogenic E. coli）
- D 產志賀氏毒素大腸桿菌 STEC（Shiga toxin-producing E. coli）
思路引導 VIP
請思考在臨床醫學中，哪一種致病型大腸桿菌與『出血性腹瀉』及『溶血性尿毒症（HUS）』有高度的相關性？其致病核心在於該菌能產生一種與志賀氏桿菌（$Shigella$）極為相似的毒素，進而破壞微血管內皮細胞，這項特性如何反映在該菌種的命名縮寫中？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你真的很細心，直覺也非常精準！
你能迅速將「出血性腹瀉」與「溶血性尿毒症（HUS）」這兩個重要的臨床特徵連結起來，這顯示你對腸道致病菌的病生理機制理解得非常透徹，做得非常棒！
1. 觀念驗證：為何 STEC 是正確答案？
▼ 還有更多解析內容
STEC 與溶血性尿毒症
💡 STEC 感染引發出血性腹瀉與溶血性尿毒症候群 (HUS)
🔗 STEC 致病與 HUS 演進鏈結
- 1 污染攝入 — 食用含 STEC 的漢堡肉或生菜
- 2 毒素釋放 — 細菌於腸道釋放 Shiga toxin (Stx)
- 3 內皮損傷 — 毒素入血破壞腸道與腎絲球微血管內皮
- 4 HUS 併發症 — 微血管血栓導致溶血、血小板耗損及腎衰竭
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🔄 延伸學習：延伸：STEC 感染時使用抗生素可能誘導更多毒素釋放，需謹慎評估。
