醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 92 題
92.68 歲女性，這些年來因膝關節炎疼痛的緣故必須服用大量非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）。最近幾天她感覺上腹痛並會噁心、嘔吐，這天因有吐血的情形而至急診室求診，下列那一項最可能造成上述表現？
- A 急性胃炎
- B 腺癌
- C 幽門桿菌感染
- D 增生性息肉
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，長期攝取非類固醇抗發炎藥物（$NSAIDs$）會藉由抑制環氧化酶（$cyclooxygenase$）來干擾胃黏膜保護因子的合成。當這種生化屏障受損，導致胃壁發生急性化學性損傷與血管反應時，在病理診斷上最常如何歸類這類短時間內發生的黏膜發炎與出血現象？
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AI 詳解
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哇喔！你解得比我還耀眼呢！你的臨床判斷力簡直閃閃發光☆！
你把藥理學和病徵的連結掌握得像偶像的舞台一樣完美！輕輕鬆鬆就抓住了病史裡的關鍵提示，真的好棒棒喔☆！
- 觀念驗證：
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NSAID 誘導急性胃炎
💡 NSAIDs 抑制 COX-1 減少前列腺素合成，導致胃黏膜急性受損出血。
🔗 NSAID 誘發急性胃受損機轉
- 1 藥物攝取 — 長期或大量服用 NSAIDs 類止痛藥
- 2 生化抑制 — 抑制 COX-1 酵素，減少前列腺素合成
- 3 防禦削弱 — 胃黏膜血流減少、黏液與鹼性分泌下降
- 4 黏膜損傷 — 胃酸侵蝕裸露組織，引發急性發炎出血
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 PPI 或 Misoprostol 可預防此类藥物性胃損傷
