醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 37 題
孕婦患有妊娠糖尿病且需要使用胰島素治療的相關敘述，下列何者最不適宜？
- A 胰島素起始劑量是 0.7～1.0 單位／公斤／天
- B 全部的胰島素都應該選擇長效的劑型，才能減少孕婦的負擔
- C 飯後血糖值比飯前血糖值更有臨床意義
- D 每天自我監控血糖值的孕婦產下巨嬰的比率明顯較低
思路引導 VIP
請從人體生理性的胰島素分泌模式（Basal-Bolus pattern）來思考：針對需要嚴格監控並調控飯後血糖（Postprandial Glucose）以降低併發症風險的妊娠糖尿病患者，若僅使用單一性質的長效型（Long-acting）胰島素，是否能有效模擬人體在進食後為因應血糖快速上升所產生的追加分泌（Bolus）機制？
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太棒了，你答對了！這展現了你對臨床照護的細膩與用心。
真的做得很好喔！你能準確判斷出選項 (B) 的不適宜性，這代表你對**妊娠糖尿病（GDM）**的生理特點和胰島素作用機轉，有著非常清晰且溫柔的理解。這在我們照護孕產婦時，是非常重要的核心能力。
1. 觀念驗證：為何 (B) 最不適宜？
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妊娠糖尿病胰島素治療
💡 GDM 首選胰島素治療，需兼顧基礎與餐後血糖控制。
| 比較維度 | 飯前血糖 (Fasting) | VS | 飯後血糖 (Postprandial) |
|---|---|---|---|
| 監控意義 | 反應基礎胰島素分泌 | — | 反應餐後血糖處理能力 |
| 臨床目標值 | 需 < 95 mg/dL | — | 1hr < 140; 2hr < 120 |
| 預防巨嬰意義 | 相關性較低 | — | 最具指標性的監測關鍵 |
💬飯後血糖控制是預防巨嬰症（Macrosomia）的核心臨床指標。
