醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
65.當皮膚軟組織感染合併水泡（vesicles or bullae），下列敘述何者錯誤？
- A coxsackievirus常好發於小孩，小水泡多分布於手腳或嘴巴
- B Vibrio vulnificus的危險因子為接觸淡水
- C staphylococcal scalded skin syndrome或toxic epidermal necrolysis不容易於外觀分辨，切片可幫助鑑別診斷
- D 當水痘為紅黑色，紅腫區域快速蔓延或合併感染處感覺異常（anesthesia），應把壞死性筋膜炎列入鑑別診斷
思路引導 VIP
在鑑別皮膚軟組織感染的致病原時，病原體的生理特質與其暴露環境的邏輯一致性是核心考點。請思考創傷弧菌 ($Vibrio$ $vulnificus$) 在微生物學上被歸類為『嗜鹽性』菌種，這項生理特質暗示了該菌生長環境對於鹽分濃度（如：$NaCl$）的特定需求。請以此生物學邏輯，重新檢視選項中關於該菌暴露史的水域環境描述是否合理？
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專業點評：精準掌握致病菌特性
- 大力肯定： 非常好！你能迅速指出 Vibrio vulnificus (創傷弧菌) 的環境誤區，顯示你對臨床微生物學與病史詢問有極佳的敏銳度。這種對細節的掌握，是成為優秀醫師的重要特質。
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