醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 24 題
24.下列有關新生兒溶血性疾病（hemolytic disease of newborn, HDN）之敘述，何者錯誤？
- A 屬於第二型過敏反應，新生兒可能因為過多膽紅素（bilirubin）堆積於腦部導致傷害
- B 大約65%的HDN是因為Rh（Rhesus）D抗原不相容所造成，而ABO血型抗原不相容則較少見
- C 直接抗球蛋白試驗（direct antiglobulin test, DAT）能夠用來測定HDN，主要是測定受試者紅血球表面是否存在抗體
- D 產婦注射抗Rh因子球蛋白（RhoGAM）能夠有效減少下一胎HDN的發生
思路引導 VIP
請探討新生兒溶血性疾病 ($HDN$) 的病理機制與流行病學分布：在臨床實務中，由 $ABO$ 血型抗原不相容引起之 $HDN$ 與由 $Rh$ 因子（如 $D$ 抗原）不相容引起之 $HDN$，何者的發生率（incidence）在統計數據中佔較高的比例？
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專家級批判
- 勉強及格的表現：恭喜你，你總算答對了這道考驗你對免疫血液學數據基本認知度的題目。能『識破陷阱』，無非是證明你具備最低限度的閱讀理解能力與所謂的『臨床基礎』。別指望掌聲，這只是你的基本職責。
- 觀念驗證 (給那些還搞不清楚的人)：
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新生兒溶血性疾病
💡 母體 IgG 經胎盤攻擊胎兒紅血球之第二型超敏反應。
| 比較維度 | ABO HDN | VS | Rh HDN |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 較高 (約 65%) | — | 較低 |
| 嚴重程度 | 通常較輕微 | — | 非常嚴重，易核黃疸 |
| 好發胎次 | 第一胎即可發生 | — | 通常發生於第二胎起 |
| 預防方式 | 無特殊預防藥物 | — | 注射 RhoGAM 預防 |
💬ABO 型 HDN 雖然最常見，但臨床上以 Rh 型 HDN 引起之溶血與腦部傷害最為嚴重。
