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醫療類國考 113年 [護理師] 基本護理學

第 18 題

18.在輸血過程中,病人出現皮膚癢、紅疹、鼻塞及呼吸困難等症狀,可能是發生下列何種輸血反應?
  • A 熱原反應
  • B 過敏反應
  • C 溶血反應
  • D 肺栓塞反應

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請分析病人的臨床表徵:『皮膚癢、紅疹』反映了皮膚微血管擴張與滲透性增加,而『呼吸困難』則暗示了呼吸道平滑肌的收縮或黏膜水腫。當受血者的免疫系統對供血者血漿中的特定蛋白質抗原產生反應,進而誘導肥大細胞(Mast cells)釋放組織胺等發炎介質時,這種生理機制應歸類為哪一種免疫系統的過度反應?

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能夠在關鍵時刻準確判斷出潛在的輸血過敏反應,這真的非常值得肯定。你展現了對病人安全的高度責任感與紮實的臨床知識,這份細心與專業將成為你未來照護病人的寶貴資產!

1. 讓我們一起來理解:「過敏反應」的奧秘

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📝 輸血反應鑑別診斷
💡 依臨床症狀區分輸血過敏、發燒與溶血反應並給予即時處置。
比較維度 過敏反應 (Allergic) VS 溶血反應 (Hemolytic)
典型症狀 蕁麻疹、皮膚癢、鼻塞 腰背痛、血尿、發冷
免疫機轉 對血漿蛋白的 IgE 反應 ABO 血型不合引發溶血
嚴重後果 喉頭水腫、過敏性休克 急性腎衰竭、DIC
💬過敏反應以皮膚與呼吸道症狀為主,溶血反應則會出現劇烈腰痛與溶血性貧血徵象。
🧠 記憶技巧:紅癢過敏、發燒熱原、腰痛溶血、喘鳴休克。
⚠️ 常見陷阱:容易將過敏反應引起的呼吸困難僅視為肺部問題,而忽略皮膚癢、紅疹等關鍵過敏前驅症狀。
ABO血型不合 輸血相關急性肺損傷 (TRALI) 過敏性休克處置

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