醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 18 題
張小姐，開始輸血2個小時後，突然抱怨心跳很快、呼吸困難，護理師發現她的頸靜脈怒張，以下處置何者適當？
- A 送血袋、血液及尿液樣本到血庫檢查
- B 快速給與生理食鹽水維持靜脈輸液管路通暢
- C 依醫囑給與抗生素，調快滴速
- D 搖高張小姐床頭，調慢滴速
思路引導 VIP
當你觀察到病人的頸靜脈明顯凸起，且感到呼吸困難時，這暗示了病人的心臟與血管內部的「壓力」或「液體量」正處於什麼樣的狀態？為了緩解這種壓力，我們應該對目前的液體進入速度做什麼樣的調整？
輸血反應：循環負荷過重
💡 輸血量過多或過快導致循環負荷過重，需減緩滴速並降低心臟負荷。
| 比較維度 | 循環負荷過重 (TACO) | VS | 急性溶血反應 (AHTR) |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 頸靜脈怒張、粉紅痰 | — | 腰背劇痛、血紅素尿 |
| 發生機轉 | 輸注速度過快或量多 | — | ABO 血型不合 |
| 首要處置 | 抬高床頭、調慢滴速 | — | 立即停輸、換管沖洗 |
| 檢體處理 | 通常不需要送檢血袋 | — | 必送血、尿、血袋 |
💬TACO 核心在於減輕心肺負擔，溶血反應核心在於停止免疫破壞並送檢。
