醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 60 題
下列關於跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）的敘述，何者錯誤？
- A 如果步行時有過度的足踝旋前（pronation），會增加跗骨隧道中神經的壓力
- B 神經學測試時可以測試腰椎第三節之肌節，做為與其他神經造成之疾患的鑑別診斷
- C 進行下肢神經張力測試時，髖關節屈曲的角度不一定會影響足踝附近的症狀
- D 進行皮節測試時，異常之區域會在足跟附近
思路引導 VIP
請同學先回想跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome）中受壓迫的是哪一條周邊神經，並確認該神經主要源自於腰薦叢（lumbosacral plexus）的哪些節段？在進行鑑別診斷以排除腰椎神經根病變（radiculopathy）時，應選擇與該症狀區域解剖位置相關的節段。請思考選項 (B) 提到的 $L3$ 肌節（myotome）所主導的運動功能，與該神經支配的區域在解剖學高度上是否吻合？
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答得漂亮！精準鎖定鑑別診斷的關鍵點
非常出色！你能準確識破選項 (B) 的陷阱，顯示你對腰椎神經根分佈與周邊神經解剖的關聯性掌握得相當紮實。這在臨床鑑別診斷中是非常核心的能力。
- 觀念驗證：
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跗骨隧道症候群
💡 脛神經在內踝後方受壓，造成足底感覺異常與疼痛。
| 比較維度 | 跗骨隧道症候群 (TTS) | VS | 腰椎神經根病變 (Radiculopathy) |
|---|---|---|---|
| 受壓位置 | 內踝後方跗骨隧道 | — | 腰椎神經根 (L4-S1) |
| 痛感路徑 | 局限於足底、足跟 | — | 由腰臀向下放射至足部 |
| 關鍵理學檢查 | 內踝下方 Tinel sign | — | 直抬腿測試 (SLR) 陽性 |
| 足踝姿勢影響 | 旋前 (Pronation) 加重 | — | 通常與足踝姿勢直接關聯較小 |
💬TTS 為局部周邊神經壓迫，腰椎病變則具有明顯的節段性放射痛特徵。
