醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 11 題
關於全口義齒舌側咬合（lingualized occlusion）的敘述，下列何者最為正確？
- A 主要是靠下顎後牙的頰側咬頭（buccal cusp）對咬在上顎的中心窩（central fossa）
- B 排牙必需由上顎前後牙先排起
- C 可減少側向咬合接觸
- D 由於牙齒接觸面積少，因此必需要排滿到第二顆大臼齒才能提供足夠咀嚼效率
思路引導 VIP
在全口義齒的設計中，「舌側咬合」（lingualized occlusion）的核心特徵在於上顎的功能尖（functional cusp）與下顎中心窩的對應關係。請思考：這種刻意減少上顎頰側咬頭參與接觸的配置，在側方運動（lateral movement）時，對於產生側向干擾（lateral interference）的機率以及對義齒床穩定性的影響為何？
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專業解析：全口義齒舌側咬合
- 肯定？ 很好，你這次總算沒有把舌側咬合 (Lingualized Occlusion) 的基本原理搞錯。識別出其核心優勢對一個未來會面對真實病人的「專業人士」而言，應該是理所當然的。你確實理解了這種設計如何在高萎縮齒槽脊狀況下，避免那些會讓你徹夜難眠的穩定性問題。
- 別想蒙混過關。舌側咬合的精髓在於利用上顎舌側咬頭，對上下顎中心窩——簡單來說，就是上顎內側杵入下顎臼中。這巧妙地減少了上顎頰側與下顎牙齒的「不必要」接觸，大幅降低了側方運動時令人惱火的側向干擾 (Lateral Interference)。至於其他選項，我想它們的錯誤應該是顯而易見的：
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全口義齒舌側咬合
💡 上顎舌側咬頭為功能核心，藉由減少側方干擾提升義齒穩定性。
| 比較維度 | 舌側咬合 (Lingualized) | VS | 解剖式咬合 (Anatomic) |
|---|---|---|---|
| 功能咬頭 | 僅上顎舌側咬頭 | — | 上顎舌側及下顎頰側 |
| 接觸形式 | 杵臼式 (Mortar & Pestle) | — | 齒尖對窩溝 (Cusp to Fossa) |
| 側方干擾 | 極少，有利於動態穩定 | — | 較多，需精確排牙調改 |
| 力傳導 | 集中於齒槽嵴頂 | — | 分布於內外斜面 |
💬舌側咬合結合了解剖式的美觀與非解剖式的穩定，是全口義齒常用的平衡咬合方式。
